果提示偶发室性早搏。
暂时没有急性缺血改变。
问题不算严重。
却需要在后续治疗中注意药物、电解质和体液变化。
……
所有检查完成以后，林长生没有立即给出方案。
他先看向高成峰。
“你的判断。”
高成峰重新组织了一遍。
“腰四滑脱合并右侧神经根压迫。”
“近期症状加重与局部水肿和炎症反应有关。”
“暂时不适合强力手法复位。”
“先减轻神经周围水肿，再做稳定训练和温和松解。”
林长生点了点头。
随后看向潘守义。
“你的判断。”
潘守义沉吟片刻。
“糖尿病控制差，高尿酸和肾功能异常共同影响水液代谢。”
“湿热痰瘀阻络，肾气不足是底子。”
“内治要先清利湿热、化瘀通络，同时顾护肾气和中焦。”
“不能上来就大量补肾，也不能峻烈利水。”
“还有呢？”
林长生问道。
潘守义看了一眼心电图。
“要注意电解质和心律变化。”
林长生又点了一下头。
两个人都说完以后，会议室里十分安静。
年轻医生等着林长生评价谁更准确。
罗庆山也坐直了身体。
……
“你们说的都能用。”
林长生开口。
潘守义和高成峰同时抬起头。
“可分开用，容易出问题。”
“先做强刺激康复，水肿和代谢状态没调整，患者可能更疼。”
“只做内科调理，不评估神经功能变化，又可能错过手术时机。”
林长生把影像片放到灯箱上。
“滑脱是真。”
他又把化验单放到桌面。
“代谢问题也是真。”
最后，他指了指范国成的右腿。
“病人只有一个。”
会议室里没有人出声。
“先住院观察七天。”
林长生说道。
“前三天控制饮食和血糖，停掉自行购买的止痛药。”
“内科调整湿热、痰瘀和水液代谢。”
“康复科只做轻度筋膜松解和神经减压，不做强力复位。”
“每日记录右踝力量、麻木范围和夜间疼痛。”
“第四天重新评估。”
“症状下降，继续保守治疗。”
“力量进行性下降，立即转上级医院评估手术。”
高成峰认真听完。
“针灸可以做吗？”
“可以。”
林长生说道。
“避开强刺激。”
“先远端取穴，局部少针。”
潘守
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