跟腱部分外露。在当地医院做了清创，但皮肤缺损太大，当地无法进行植皮和皮瓣，并且出现感染。现在创面经过抗感染治疗，已经没有明显感染，并且创面肉芽组织生长良好，适合做皮瓣移植。”
揭开敷料，众人看到左足背部有一个约13x8厘米的不规则皮肤软组织缺损，创面深达深筋膜层，部分跟腱及足背肌腱裸露，创面肉芽生长红润，没有明显脓性分泌物。
林言仔细观察后，说道：“这个缺损面积大，位置特殊，位于足背负重区与非负重区交界处。单纯植皮不行，因为植皮不耐磨，容易破溃。局部皮瓣也不够用，足部皮肤紧，可供转位的皮瓣有限。”
他顿了顿，继续说：“所以选择腹部皮瓣是最佳方案。腹部皮肤松弛，血供丰富，可以设计足够大的皮瓣。而且腹部皮瓣是轴型皮瓣，血供可靠，成活率高。虽然需要二次断蒂，但能一劳永逸地解决创面覆盖问题。”
他对比了其他皮瓣方案：“如果选择大腿皮瓣，虽然也是轴型皮瓣，但大腿皮肤不如腹部松弛，设计这么大皮瓣比较勉强。小腿皮瓣血供相对差一些，而且会在大腿留下明显疤痕。”
这番分析透彻、专业，把选择腹部皮瓣的理由说得清清楚楚。
围观的医生们，包括手显微外科的医生，都不得不承认林言分析得很有道理。
向秋柏心中更加惊讶。
林言不仅懂手外科，对皮瓣外科也如此精通？
吴震则是一脸“我就知道”的表情，对林言越发欣赏。
查看完病人，一行人回到手显微外科医生办公室。
吴震对林言说：“林医生，在手术前，你给大家简单讲一下两台手术的大致步骤吧，让大家心里有个底。”
林言点头，走到办公室的小黑板前，拿起粉笔。
他先在黑板上画了一只手的简图，标出拇指缺损的位置，又在旁边画了一只脚的简图，标出第二趾。
“拇指再造主要分四步。”林言边画边说，“第一步，手部受区准备，在拇指残端做‘H’形切口，分离出桡动脉分支、头静脉、指神经残端和拇长屈伸肌腱残端。
第二步，足部供趾切取：在第二趾做环形切口，向近端延长，仔细解剖分离足背动脉、大隐静脉、趾神经和伸屈肌腱，在适当平面离断。
第三步，移植再造：将第二趾移植到拇指位置，先用克氏针固定指骨，然后吻合动脉、静脉、神经，最后缝合肌腱和皮肤。
第四步
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