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周悬把杯盖拧回去，声音低了些：“这次看完老严，心里踏实了。他当年教我的那点东西，没丢在清河。”
“没丢。”
沈初夏替他把大衣领口理好，“明哲和嘉音在日内瓦都快把你吹成神仙了。”
“少来。神仙不用写病程记录。”
他说完这句，靠回椅背。
窗外的村镇、河道和田埂被列车甩到身后。
沈初夏没有再说话，只把自己的围巾往他膝上搭了一截。
三天后，清河市。
深秋午后的阳光落在清河二院老急诊楼前。
老急诊楼已经改成院史馆，红砖墙上的爬山虎叶子落尽，只剩枯藤缠在墙面。
那张油漆剥落的木质长椅还摆在原处，椅背被岁月磨得发亮。
周悬拄着红木拐杖，慢慢挪过去坐下。
他从兜里摸出那本封皮磨损的《罕见中草药协同毒性备忘录》，翻了两页，又合上。
“周老师。”
规培生小刘抱着平板，从新急诊大楼方向跑来。
上次入科教育停电，他被周悬当众问得说不出话，这会儿站在长椅旁，先把平板屏幕往下压了压。
“有事就说，别杵着挡太阳。”
小刘挨着长椅边坐下。
“抢救室有个重症感染合并急性肾损伤的病人。指南推荐尽早覆盖，AI按照现在的肌酐清除率提示肾衰加重风险，建议减量。我怕剂量不够压不住感染，又怕把肾打垮。林主任在抢救室，我先出来把思路捋一下。”
周悬没接平板。
“病人的皮温怎么样？”
小刘卡住：“化验单上没有皮温……”
拐杖在青砖地上一顿。
“我问你摸没摸人，没问你屏幕上有没有这一栏。他额头是热的还是凉的？四肢末梢干不干？尿量是每小时盯，还是早上抽了一管血就算看过肾？”
小刘赶紧回忆：“额头热，四肢凉，手心湿。尿量这三个小时八十毫升左右。”
“平均每小时不到三十。呼吸呢？胸廓起伏为主，还是腹肌在帮忙？”
“腹式呼吸明显，二十六次每分钟。”
“血压靠什么顶着？”
“去甲肾上腺素小剂量维持。乳酸三点八，复查刚送，血培养已经留了，抗生素首剂还没上，师兄在等我回去汇报。”
周悬把备忘录放到膝上。
“你现在纠结减量，说明人还没看明白。四肢湿冷、少尿、乳酸高，微循环灌注差。肾脏受损不只看药物毒性，也看它有没有血供。首剂压不住
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