药协同毒性备忘录》。
总中心年轻医生私下叫它“老爷子黑本”。
周小果翻到第一百一十二页。
纸页泛黄，周悬的字写得很重：
“闹羊花类木藜芦毒素，遇万年青类强心苷，需警惕致命协同。前者使心肌细胞膜钠通道持续开放，钠离子内流；后者抑制钠钾泵，钠离子外排受阻。细胞内钠负荷升高后，经钠钙交换诱发钙超载，传导阻滞、室性心律失常可被放大。阿托品效果可能有限；异丙肾上腺素需慎用，可增加心肌耗氧和电活动紊乱。处理：停用促心律失常药物；监护下镁剂稳定电活动，严查肾功能和血镁；尽早起搏支持；避免经验性补钙；若强心苷证据明确，联系地高辛免疫抗体片段；血液净化仅作为混合毒物或器官支持方案，不可替代支持治疗。”
周小果合上本子。
“停异丙肾。硫酸镁两克，葡萄糖稀释后十五分钟缓慢静推，后续按血镁、腱反射和肾功能调整维持量。血钾多少？”
“钾五点二，肌酐一百二十，血气还在跑。”
“钾继续盯，别补钾，别补钙。通知药学部和省库，查地高辛免疫抗体片段能不能调。心内科到哪儿了？”
“电梯口，已经推床旁临时起搏器。”
“血液净化中心？”
“灌流机下楼，树脂罐准备中。”
周小果看了护士一眼：“写清楚，混合草药中毒，灌流是辅助降低未知游离毒物和炎症负荷，不是指望它把强心苷洗干净。家属签字时别乱承诺。”
药液缓慢进入静脉。
监护仪上原本散乱的逸搏节律逐渐规整，经皮起搏开始捕获几次，血压从六十多回到八十多。
小李压低声音报数：“心率三十六，室性逸搏稳定了。”
“镁只是给起搏争时间。别把抢救室当领奖台。”
周小果看向门口，“导线。”
心内科医生推着设备进来：“到了，准备穿刺。”
消毒、铺巾、穿刺、送入导线。
监护仪上出现整齐起搏信号，QRS波群跟上。
心率六十次每分，血压开始回升。
血液净化通路随后建立，暗红色血液进入管路，又回到患者体内。
药学部电话也打进来，省库有少量抗体片段，正在核对适应证和调拨流程。
老汉灰白的脸慢慢恢复血色，嘴唇动了动，呼出一口气。
小李靠在抢救车旁，白大褂后背湿了一片。
他看着监护仪，又看向周小果手里
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