血功能几乎崩溃了。”
周悬没说话，走到病历车前，抽出一张表格开始填写。
隔离级别、传染病排查、家属知情同意，他笔尖划过纸面，字迹很快。
萧明哲站在一旁，手指无意识地敲着大腿。
“老师，现在怎么处理？要直接上人工肝吗？”
周悬头也没抬。
“先上血浆置换，准备两个血浆置换量，总共四千毫升。”
“可是PT这么长，置换单程得两三个小时，患者撑得住吗？”
“所以才要上血浆置换。”
周悬填完表格，挂回病历夹。
“他的凝血因子被毒素消耗光了，肝脏又没法合成新的。换血浆就是给他灌新鲜的凝血因子。”
“光靠输血浆不行吗？”
萧明哲追问。
“输进去的血浆会稀释毒素，但也会增加循环负荷。他心功能已经代偿不全了。”
周悬看着监护仪上跳动的数字。
“先置换一半，看血压反应，再决定下一步。”
萧明哲张了张嘴，又闭上。
许嘉音已经开始连接血浆置换管路，动作熟练。
周悬走到病床另一侧，从口袋里掏出听诊器。
他听诊了双肺，湿啰音集中在肺底。
又听了心脏，心音遥远，律齐。
周悬把听诊器塞回口袋。
“准备中心静脉置管，颈内还是股静脉？”
萧明哲回答。
“股静脉吧，转运路上颈内留置针已经堵了。”
“那就股静脉。”
周悬从无菌包里抽出一根导管，在患者腹股沟处比划了一下。
“你来穿刺，我看着。”
萧明哲深吸一口气，打开穿刺包。
他消毒、铺巾、局部麻醉，动作一气呵成。
穿刺针进入皮肤时，他的手很稳。
回血顺利，导丝置入，扩张器扩皮，导管推送，整个过程不到十分钟。
周悬看着监护仪上的压力波形。
“导管位置不错，连接置换管路吧。”
萧明哲连接好管路，按下启动键。
机器开始运转，暗红色的血液从患者体内引出，经过血浆分离器，血浆成分被分离出来，新鲜血浆同时回输。
许嘉音记录着数据。
“置换速度每分钟八十毫升，跨膜压十五。”
周悬走到人工肝设备旁，调了几个参数。
“速度降到六十，跨膜压降到十。”
萧明哲抬头。
“为什么？指南推荐的速度是……”
“指南是写给肝衰竭的。”
周悬盯着屏幕上跳动的压力曲线。
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