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第248章 师父的突然考校,林易接招![2 / 3]

明的深蓝色光幕无声拉开,悬浮在周诚头顶偏上方的位置,像一张贴在空气里的标签。

【患者:周诚,58岁】

【诊断:胃癌根治术后并发吻合口炎(恢复期)】

【病机:气阴两虚已缓,残胃局部瘀热内蕴,黏膜溃疡敛而未平。】

【病因权重分析:术后创伤致血瘀滞络(45%);胃阴虚衰敛疮无力(35%);脾失健运(20%)。】

光幕停了三秒,消散。

林易低下头,在抄方本上写下四个字:瘀热内蕴。

与张清山的脉诊判断严丝合缝。

术后创伤是最大的致病因子。

刀口切过的地方,局部经络断裂,血行不畅,瘀血堵在吻合口周围。

瘀久化热,所以患者觉得胃里像被火燎过。

排第二的是胃阴虚衰。

胃被切掉了大半,剩下的残胃本身就阴液不足,溃疡面想要长新肉,需要阴血去濡养,但偏偏供不上。

脾失健运排在最后。

术后脾胃的运化功能大打折扣,药食吸收效率低,间接拖慢了整个恢复进程。

三个因素叠在一起,构成了一个瘀堵、阴亏、运化弱的恶性循环。

张清山已经拿起笔了。

“基础方不变,气虚痰瘀阻络,还是用益气养阴、化瘀清热的底子。”

他笔尖落在处方笺上,字迹稳而快。

太子参15g、麦冬12g、石斛10g、丹参15g、三七粉3g(冲服)、白芍12g、生甘草6g。

林易跟着抄。

抄到三七粉的时候,张清山停了一下笔,看向周诚。

“你脾胃刚切了一刀,运化太弱,大剂量的活血药不能用,就靠这三克三七粉慢慢化。”

周诚点头。

三七粉,化瘀不伤正,是术后最安全的活血药之一。

三克,剂量克制到了极点。

要是换成别的活血药,比如桃仁、红花,剂量稍微大一点,残胃黏膜的溃疡面有可能直接渗血。

张清山继续落笔。

黄芪12g、白术10g、茯苓10g。

这三味是补脾托正的底座。

黄芪补气,白术健脾燥湿,茯苓渗湿利水。

三药合力,把脾胃的运化功能慢慢兜起来。

蒲公英10g、白花蛇舌草15g。

这两味是清热解毒的。

术后残胃的炎症反应还没完全消退,局部有瘀热蕴结,需要轻清的药把热毒往外透。

张清山写完最后一味药的剂量,放下笔,抬头。

“西药那边,奥美拉

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