主诉：反复活动相关胸痛三个月，近期伴近乎晕厥】
【真实之眼诊断：左冠状动脉异常起源于右冠窦，合并高危走行及左前降支心肌桥】
【危险等级：高危】
【当前症状：活动相关心肌缺血，静息状态下症状可暂时缓解】
【建议：明确异常冠脉起源、走行及壁内段范围，评估心肌桥特征，限制诱发症状的活动并开展心外科联合评估】
【警告：静息检查正常不能排除动态供血受限，避免未经充分评估的运动诱发检查】
【隐性病灶预警：高强度活动可能诱发严重心肌缺血与恶性心律失常】
陆晨起身时，季文海连忙问。
“陆医生，我是不是想太多了？”
“你的症状需要找到对应的原因。”
陆晨看着他。
“在查明之前，先别试着跑步证明自己没事。”
回到会诊室，屏幕上正在展示心超文字报告。
陆晨没有坐下。
“请打开原始动图，再把胸部增强CT和那次冠脉检查的完整序列调出来。”
韩启明亲自操作工作站。
“先看哪组？”
“主动脉根部，从下往上连续看。”
屏幕上的断层影像开始移动。
会议室逐渐安静。
陆晨的视线没有停在报告圈出的轻度钙化点上，而是追着一小段弯曲的血管影，反复切换观察平面。
“这里暂停。”
韩启明停住鼠标。
“往前两帧。”
画面退回。
陆晨看了两秒，要求切换重建角度。
一个原本像是普通血管截面的圆点，逐渐与旁边的连续结构接上。
何文斌不自觉往前坐了些。
他已经看过这套片子两次，却从未沿着这个方向追踪。
“再看心超主动脉根部短轴。”
动图播放。
陆晨示意减速，接着调出冠脉检查中相对清楚的时相，把几幅图并排放在一起。
墙上的电子钟，从九点十六分跳到了九点十九分。
他终于开口。
“先别继续围绕有没有斑块争论了。”
“这位患者最需要确认的，是左冠状动脉从哪里发出来。”
杜衡抬起头。
“你怀疑异常起源？”
“原始图像已经有很强的提示。”
陆晨指向第一幅图。
“正常左冠开口应该在这里，但现有可用图像中，没有找到与它匹配的连续近端血管。”
他的手指移向右侧。
“反而在右冠窦附近，可以追踪到另一条血管向左前方走行。”
本章未完，请点击下一页继续阅读！