江城市中心医院的上午，总是从一阵急促的脚步声开始。
绿区叫号屏不断跳动，黄区留观床旁挤满了陪诊家属。
红区暂时平稳，护士站终于有了几分钟能够喘气的空隙。
陆晨刚看完一名发热患儿，便听见护士孙甜甜喊了一声。
“陆医生，下一位患者说自己是肋间神经痛，已经疼了三年。”
陆晨拿起病历，抬眼看向诊室门口。
走进来的是一名头发花白的老人，身上穿着洗得发白的浅灰色夹克。
他手里夹着一个旧帆布包，鼻梁上架着一副厚厚的老花镜。
“医生，我这病不严重，就是最近疼得有点频繁。”
老人坐下后，先把帆布包放在膝盖上，语气十分平静。
“以前在哪些医院看过？”
“市里几家医院都看过，做过心电图，也拍过胸片。”
老人指了指自己的右侧胸背部。
“他们都说是肋间神经痛，吃点止痛药就行。”
“止痛药有效吗？”
“刚开始有效，后来就不太管用了。”
陆晨没有急着下结论，而是让老人先描述疼痛的具体位置。
老人说疼痛从右侧胸前开始，沿着肋骨向后背放射。
每次发作时，像是胸腔里面被一根细线勒住。
有时候疼痛会持续十几分钟，有时候则会拖上半个小时。
最近半个月，疼痛已经从偶尔发作变成每天出现。
“活动会加重吗？”
“走快了会疼，弯腰的时候也会疼。”
“休息以后能完全缓解？”
老人想了想，轻轻摇头。
“有时候能缓解，有时候躺下也疼。”
陆晨合上病历，走到老人身边开始查体。
他的手指沿着胸壁肋间隙逐段按压，老人没有明显压痛。
皮肤没有带状疱疹留下的痕迹，肋骨也没有叩击痛。
胸壁触诊无法诱发疼痛，反而让陆晨的眉头慢慢皱起。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，72岁】
【主诉：右侧胸背部间歇性撕裂样疼痛三年，近半月明显加重】
【真实之眼诊断：胸主动脉慢性夹层，夹层腔近期进展并累及右侧肋间动脉分支】
【危险等级：红色，高危】
【当前症状：夹层腔局部扩张，肋间动脉分支受牵拉，存在迟发性破裂和胸腔大出血风险】
【建议：立即完成主动脉增强CTA，避免剧烈活动，准备介入封堵及胸主动脉覆膜支架方案】
【警告：继续按肋间
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