陆晨转身回到了工作台。
他拿起笔，在病历本上开始写入院评估记录。
“患者王建国，男，四十六岁，因反复上消化道出血一个月，加重三天，由省人民医院转入我院急诊红区。”
写病历的时候，他的脑子里在同步运转着另一件事。
七十二小时内再出血风险68%。
这个数字很高。
也就是说，在接下来的三天里，这个病人有接近七成的概率会再次出血。
一旦出血，以他目前的凝血功能，止血将极其困难。
必须在出血之前就把一切准备做到位。
止血药物、三腔二囊管、血浆和凝血因子的紧急备量、紧急胃镜的联系方式。
每一个环节都不能有死角。
消化内科的冯原教授四十分钟后到了。
五十多岁的老教授，头发花白，戴着老花镜，性格温和。
“小陆啊，这个病人的资料我看了，确实很棘手。”
“冯教授，您看一下目前的用药方案有没有需要调整的？”
冯原戴上老花镜，翻了翻病历和用药记录。
“特利加压素的剂量可以稍微加一点，门静脉压力得压得再低一些，不然曲张静脉的破裂风险降不下来。”
“加到多少？”
“加到每四小时一毫克。”
“好。”
冯原又看了看腹部B超的报告。
“腹水量不小，白蛋白只有21，得持续补白蛋白把胶体渗透压拉上来，不然腹水压不下去。”
“白蛋白我开了20g，一天一次，够不够？”
“不够，加到一天两次，连用五天再复查一下。”
“好。”
冯原合上病历。
“小陆，这个病人最怕的就是突发大出血，你这边要24小时盯着，一旦出血要在第一时间上止血措施。”
“我知道。”
“另外，肝性脑病的控制也很关键，他现在是二级，如果往三级四级发展，意识障碍加深的话，气道保护就成了大问题。”
“乳果糖和利福昔明已经上了。”
“嗯，再加一个门冬氨酸鸟氨酸，帮助降血氨。”
“好。”
冯原站起来。
“我明天上午再来看一次，有情况随时叫我。”
“谢谢冯教授。”
冯原走了之后，陆晨把调整后的医嘱补开了。
孟燕配好药挂上去。
晚上十点，患者的各项生命体征暂时稳定。
心率88次/分，血压105/65mmHg，血氧97%。
比来的时候稍微好了一点
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