牵开。
“先释放肿瘤上方张力。”
韦伯按照要求调整拉钩。
瘤体轻微下沉。
下腔静脉与肿瘤之间的粘连随之松弛。
陆晨用湿纱布保护血管表面。
剪刀沿静脉外膜前方推进。
此处没有真包膜可供直接识别。
他依靠张力变化，将粘连一束束分开。
高张力纤维属于瘢痕。
低张力薄层贴近静脉壁。
剪刀只处理前者。
粘连逐渐松解。
被压扁的下腔静脉开始恢复形态。
血流重新通过后，患者右腿静脉压随之下降。
赵明报告。
“中心静脉压改善。”
“血压一百零六比六十八。”
“循环稳定。”
肿瘤最后一片深部粘连被切断。
巨大的瘤体终于与腹主动脉、下腔静脉和右肾完全分离。
器械护士与助手共同托住肿瘤。
它体积庞大，几乎占满整个手术野。
韦伯看着完整无损的包膜。
“整块切除。”
秦易点头。
“右肾保住了。”
“下腔静脉也不需要置换。”
这一结果已经超出最理想的术前预期。
陆晨却没有立即让人移走瘤体。
“先别动。”
他低头查看腹主动脉。
异常血管网长期牵拉，加上刚才的大出血和压迫操作，使一处外膜显得明显菲薄。
那片区域只有指甲盖大小。
表面没有活动性出血。
颜色却比周围更暗。
韦伯靠近观察。
“外膜损伤？”
“中膜也受累。”
血管外科主任用超声探头检查。
屏幕上，薄弱区随每次收缩出现轻微向外膨出。
“局部壁厚只剩正常区域的三分之一。”
“如果不处理，术后可能形成假性动脉瘤。”
韦伯问道：“直接缝合？”
陆晨轻轻触碰薄弱区边缘。
血管壁张力立即在指尖展开。
直接缝合会使局部管腔狭窄。
缝线收紧时，还可能切穿已经受损的中膜。
人工补片可以修复，却要先建立可靠阻断。
问题在于患者刚经历大出血。
长时间阻断腹主动脉会进一步增加肾脏和下肢缺血风险。
陆晨抬头看向监护仪。
患者循环刚刚稳定。
凝血功能仍未完全纠正。
这处薄弱区却不能留到术后处理。
韦伯也意识到了严重性。
“必须即刻修补。”
陆晨伸出手。
“准备主动脉补片。”
器械护士立即转向备用台。
那套术前被
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