。”
“我知道。”
陆晨沿着残余血流反向寻找。
动脉瘤上干与瘤颈几乎贴合。
两者之间只有一层极薄的蛛网膜粘连。
常规从正面放置直夹，夹叶极可能把上干一起夹住。
一旦误夹，患者即使止住出血，也会出现大面积额顶叶脑梗死。
器械护士已经递上最常用的弯夹。
陆晨看了一眼。
“换小号侧弯夹。”
许宏迅速理解了他的意图。
“从下后方进入？”
“对。”
“这个角度看不到完整夹叶。”
“所以先分开上干。”
陆晨拿起显微分离钳。
破口仍在渗血。
临时阻断的每一秒都在减少左侧大脑中动脉供血。
他却没有因为时间压力强行放夹。
器械尖端贴着瘤颈外膜移动。
一毫米。
两毫米。
上干与瘤颈之间的粘连逐渐分离。
许宏盯着监护画面。
“四十秒。”
陆晨没有回应。
他用一小片棉片护住上干。
侧弯夹从动脉瘤下后方进入。
夹叶越过瘤颈时，几乎贴着正常血管壁擦过。
“六十秒。”
夹子没有闭合。
陆晨稍微改变角度。
系统视野中，夹叶与上干之间的距离只剩不到半毫米。
继续闭合仍有误夹风险。
“换窗式夹？”
许宏低声问。
“不用。”
陆晨退回半毫米。
夹叶重新进入。
这一次，侧弯角度避开了上干起始部。
“八十秒。”
“闭合。”
动脉瘤夹稳稳夹住瘤颈。
破口渗血立刻停止。
“解除临时阻断。”
M1临时夹被取下。
阻断时间八十七秒。
正常血流重新进入大脑中动脉。
动脉瘤没有再次充盈。
许宏刚松一口气，陆晨已经拿起显微探针。
“检查夹叶两侧。”
夹子远端靠近一条细小穿支。
肉眼看上去没有被夹住。
但血管搏动偏弱。
陆晨用探针轻轻分离。
穿支从夹叶边缘完整游离出来。
“术中多普勒。”
探头递入术野。
M1血流正常。
M2上干血流正常。
M2下干血流正常。
动脉瘤内无血流信号。
赵明从麻醉位看向手术区。
“荧光造影准备好了。”
“做。”
荧光剂注入静脉。
显微镜画面很快发生变化。
左侧大脑中动脉及其分支依次亮起。
动脉瘤瘤体始终没有显影。
夹闭完整
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