危象合并感染。
第二份病历是胸痛相关的少见心肌病。
第三份病历难度明显上调，是系统性血管炎合并隐匿感染源。
前两份，他几乎没有停顿。
他把诊断链条写得非常清晰，鉴别诊断也很完整。
到了第三份，他停了一会儿。
这份病历的陷阱在于，血管炎表现太抢眼。
皮疹、肾损害、炎症指标升高、神经系统症状，都很容易把人往免疫方向带。
但真正的问题，是患者合并一个隐匿感染源。
如果直接上激素和免疫抑制，后果可能非常严重。
顾承渊没有被完全带偏。
他在免疫性血管炎诊断基础上，保留了感染性触发和隐匿脓肿可能，并提出进一步影像和血培养复核。
用时十八分钟。
评委组给出高分。
【顾承渊，临床诊断站，九十六点八分】
休息区里不少选手低声感慨。
“他外科强就算了，诊断也这么稳。”
“顾家训练是真的全。”
“这分数放任何一届都能争第一。”
林卓第二站表现中规中矩。
他前两份完成不错。
第三份血管炎病历卡了一会儿，最终考虑到了感染因素，但没有把感染源定位写得足够明确。
周浩然比林卓更敏锐。
急诊经验让他对感染和休克风险更敏感。
可他在免疫性血管炎分型上略有缺漏。
两人分数都不低，却都没能完全打开第三题。
走出诊断站后，林卓和周浩然在休息区碰上。
林卓低头看着自己的答案复印件。
“第三题，我少写了一个鉴别。”
周浩然也沉默。
“我感染源定位不够。”
两人对视一眼，都没有再说。
这就是比赛。
你以为自己已经考虑得很全，分数会提醒你还差在哪里。