开。
【患者：周海生】
【年龄：38岁】
【职业：建筑钢筋工】
【主要损伤：C5椎体爆裂性骨折】
【椎管占位：63%】
【脊髓损伤类型：不完全性颈髓损伤】
【合并损伤：颈前硬膜外血肿，后方韧带复合体断裂】
【当前症状：双下肢肌力1级，双上肢肌力2级】
【危险等级：SS级】
【隐性病灶预警：脊髓水肿将在三十分钟内明显加重】
【预警：硬膜外血肿仍在扩大】
【建议：前后联合入路，一期完成稳定、减压与重建】
陆晨看完系统提示，又重新观察了一遍CT和核磁图像。
颈五椎体像被一股力量从内部炸开，碎骨片向后突入椎管。
其中最大的一块骨片已经顶住脊髓前方，周围还伴随新月形高密度影。
那是正在扩大的硬膜外血肿。
何主任和马维庸都注意到了骨片，但两人的讨论重点始终在入路选择上。
陆晨将两张影像并排放大。
“前后联合入路。”
抢救室里的声音一下安静下来。
何主任皱起眉。
“一次做完？”
“先后路松解稳定，再前路切除减压重建。”
陆晨指向后方韧带损伤的位置。
“必须一次完成，分两次他等不起。”
马维庸看了一眼患者的血压。
“一次完成至少需要五个小时。”
“控制在四小时以内。”
何主任看向陆晨。
“先后路再前路，翻身本身就有风险。”
“所以后路先把颈椎稳定住。”
陆晨将三维重建图旋转到侧位。
“C4到C6固定，完成后路减压和血肿松解，再翻回仰卧位做C5椎体切除。”
何主任沉默片刻。
“前路切除以后怎么重建？”
“人工椎体加前路钢板。”
“后方已经固定，前方重建主要恢复椎体高度和支撑。”
马维庸盯着脊髓水肿区域。
“前路操作时稍微碰到脊髓，他剩下的功能也可能全部消失。”
“所以你负责脊髓减压监测。”
陆晨的目光转向何主任。
“何主任负责后路螺钉固定。”
他又看向马维庸。
“我主刀前路椎体切除和重建。”
两位主任都没有立刻说话。
陆晨关掉影像旋转功能。
“三个人一台手术。”
何主任与马维庸对视了一眼。
刚才还针锋相对的两个人，此刻都在重新评估这套方案。
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