征，皮肤溃疡加关节炎加痤疮。”
“他之前来我们科的时候只说了皮肤的事啊，没提过关节。”
“他自己没觉得关节是问题，以为是老了的正常现象。”
“而且你们当时查体的时候估计也没特意去问他后背有没有长过大的囊肿性痤疮。”
周主治发了一个捂脸的表情。
“服了，真的服了。”
“那基因检测什么时候出？”
“三到五天。”
“出了告诉我，如果确诊了我们科室配合你做治疗方案。”
“行，到时候联系。”
陆晨放下手机。
王雨晴凑过来了。
“陆老师，结果出来了？”
“出来了，跟预判一致。”
“高了快十倍！”
王雨晴惊呼了一声。
“这也太夸张了吧，正常人才5以内。”
“所以之前的科室查不出来就是因为他们没想到查这个指标。”
“那现在可以确诊了吗？”
“还差基因检测。”
“但从临床表型加上这组炎症因子的特征，我的把握已经在九成以上了。”
王雨晴在本子上记了几笔。
“陆老师，我昨晚查文献的时候看到一篇病例报告，说PAPA综合征的患者有些会同时合并炎症性肠病。”
“要不要给赵叔叔做个肠镜筛一下？”
陆晨看了她一眼。
“你这个思路方向对了。”
“但不着急，先等基因检测确诊了再说。”
“现阶段不给患者加额外的有创检查负担。”
王雨晴点了点头。
这姑娘的临床思维在进步，但还需要学会控制节奏。
不是什么检查都要一口气全上的。
先确诊，再评估，再扩展。
这是正确的逻辑链。
下午的时间在常规接诊中很快过去了。
许文涛那台阑尾切除术的患者恢复得很好，已经开始排气了。
许文涛去查房的时候还被患者拉着手道谢。
“小伙子，你昨天给我看的那个检查特别仔细，比我之前去的社区医院强多了。”
许文涛笑着摇了摇头。
“不是我强，是我老师教得好。”
患者好奇地问：“你老师是谁？”
“急诊科的陆晨，陆主任。”
“哦！就是上电视那个？”
“对。”
“怪不得怪不得，名师出高徒嘛。”
许文涛心里暖暖的。
之前他来急诊轮转的时候，觉得这就是个体力活，混混日子就过去了。
现在回想起来，如果当时陆晨没有当众把他问哑
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