林言手中的切皮刀在病人右肋缘下划出一道弧形切口,长约7厘米。
这个长度对于常规胆囊切除已是极小的“小切口”,但对于一个胆囊胀大如茄子、腹壁脂肪又厚的病人来说,术野暴露的极限挑战,才刚开始。
逐层分离,进入腹腔。
罗德礼和刘兴旺各执一把拉钩,小心翼翼地牵开创缘,尽力暴露。
腹膜下,胀大的胆囊赫然醒目,与肝脏、网膜形成致密粘连,几乎分不清界限,整个区域像一块被炎症浸润的混凝土。
罗德礼的额头冒汗了,刘兴旺握着拉钩的手也有些发僵。
“这胆囊,一看就不好做啊!”刘兴旺说道。
罗德礼也点头,有些担忧道:“这么小的口子,这么大的胆囊,还有这么重的粘连,怎么下手?”
林言神色不变,对两人低声道:“罗主任,刘医生,手稳住。拉钩一定要保持力度和角度,跟着我的要求微调,移动窗口给我最好的视野。”
“明白!”两人齐声应道,深吸一口气,开始全神贯注。
林言伸手:“长弯钳,长剪刀。”
器械护士迅速递上特制的加长器械。
林言左手持长弯钳,右手持长剪刀,结合手指的钝性探查,开始了精细的分离。
他没有急于求成,而是先在最外层、相对疏松的地方寻找突破口。
剪刀尖端轻巧地剪开炎性束带,弯钳轻柔推开粘连的网膜,手指在间隙中感知着组织的质地和层次。
他动作精准又稳定,每次分离都在确认没有损伤邻近脏器,十二指肠、结肠肝曲等,的前提下进行。
遇到血管丰富的区域,先用弯钳钳夹、电凝,再行剪断,最大限度减少出血。
罗德礼和刘兴旺紧紧跟随林言的指令,不断微调拉钩的角度,让那道狭窄的切口随着林言操作的深入而移动,始终将需要处理的区域暴露在术野中心。
时间一分一秒过去,手术间里除了器械轻微的碰撞声,就只有林言偶尔低沉简短的指令。
其他人都不敢发出声音,很怕惊扰到林言。
二十分钟后,在众人屏息的注视下,整个胀大的胆囊被完整地从肝脏床和周围粘连组织中游离出来,只剩下胆囊管和胆囊动脉与身体相连。
“血管钳,4号丝线。”林言处理血管和胆管,结扎、切断。
“切除完成。”
林言小心地用弯钳夹住胆囊颈部,试图将这个长达12厘米、比7厘米切口还要长的巨大胆囊取出。
“太大了,不好取啊!”罗德礼说道
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