内。
这种手术，一般都是结婚的医生做的，没结婚的医生做不来，特别是单身汪，根本不懂什么叫慢慢的来。而张凡因为有系统，所以他会。
带着丝线的导丝一点点的进入了肛瘘，张凡靠近患者肛门部，也就是消毒了，不然熏都熏死了。
张凡闭着眼睛，通过手的感觉，感受着导丝的走向。一点一点的插入，当忽然感觉到一个突破感的时候，张凡知道，这个时候导丝进入了直肠。
就连教科书上也都说是突破感，可什么是突破感。插入正常的脂肪层也是突破感，从瘘口突出去，也是突破感。
新手医生怎么去了解呢。真的，这种感觉，只能结婚了细细体会才能体会到。比如你玩气球的时候，用手指头插破气球的那一霎，就是突破感。
不懂的人，永远不懂，懂的人，老师一说就懂。
比如张凡现在闭着眼睛，感受了从导丝传来的突破感，他就明白了，进入直肠了，绝对没有进入脂肪。
进入直肠后，更要小心了，直肠的肠壁是很薄的，这里比插入脂肪层还容易，要是用力不当，把直肠戳破个口子，就搞笑了。
手感、经验，在这种没有可视条件下的手术太重要了。多做一台手术就能多一台手术的感悟，这个事情一点都没错。
经验可以通过工作去练习。
而手感的培养就非常的麻烦。既要多摸多练还不能过于多的练习。
比如手腹的感觉系统是最敏感的，可一旦使用的过多后，手腹皮肤角质化，敏感度就下降了。
所以张凡在家，从不来干家务活，就是为了让手部皮肤保持一定的敏感性。
进入直肠，张凡接着用柔劲让导丝从开口处转向，平行直肠。这个是个小难点，什么是揉劲，比如你和你老婆吵架，你推了人家一把，然后又带着一点向你怀里拉的劲道，这就是柔劲。
“齿镊！”张凡感觉快到肛门口的时候，对着庄洪旭说道。
庄洪旭利索的把齿镊递给了张凡。松开闭合，齿镊略张开小口，然后顺着肛门塞了进去，当齿镊进入大约有三四厘米的时候，撑开。
直接就是一个简易的肛门撑开器。
“出来了，出来了。”巡回护士眼尖，第一时间看到了黑色导丝。张凡拉着导丝头部的线头和手中的导丝尾巴并齐。
手术的难点来
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